Cấp cứu thành công bệnh nhi 6 tháng tuổi hóc dị vật góc cạnh

Sáng ngày 21.8, các y bác sĩ Trung tâm Y tế khu vực Sơn Dương đã cấp cứu thành công, cứu sống bệnh nhi 6 tháng tuổi hóc dị vật kẹp tóc góc cạnh trong tình trạng suy hô hấp tối khẩn cấp.

Chạy đua từng giây giành lại đường thở cho bé

Bệnh nhi N.B.P, trú tại thôn Thịnh Tiến, xã Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang được người nhà đưa đến Trung tâm Y tế khu vực Sơn Dương trong tình trạng kích thích vật vã, tím tái toàn thân, thở rít thanh quản dữ dội, tăng tiết đờm dãi, chỉ số bão hòa oxy trong máu (SpO2) sụt giảm nghiêm trọng chỉ còn 80%.

Theo lời kể từ gia đình, ngay khi phát hiện trẻ ngậm kẹp tóc và có biểu hiện nghẽn thở, người nhà đã hoảng loạn dốc ngược đầu trẻ và dùng tay móc sâu vào hầu họng nhằm lấy dị vật. Tuy nhiên, hành động này vô tình làm tổn thương trầy xước niêm mạc hầu họng và tác động này dẫn đến dị vật găm sâu hơn.

Trước tình trạng nguy kịch của trẻ, Ban Giám đốc Trung tâm lập tức phát lệnh kích hoạt quy trình Báo động đỏ toàn viện. Cuộc hội chẩn khẩn cấp liên chuyên khoa gồm: Cấp cứu, Gây mê hồi sức, Tai Mũi Họng, Nội soi tiêu hóa, Chẩn đoán hình ảnh và Nhi khoa được triển khai ngay tại giường bệnh.

Đánh giá lâm sàng chặt chẽ - Tiên lượng và xử trí chính xác

Qua thăm khám, các bác sĩ xác định bệnh nhi đang trong tình trạng phù nề cấp tính đường hô hấp trên, co thắt thanh - khí quản dữ dội. Dị vật nằm chếch ngang cắm vào niêm mạc vùng hạ họng - thanh quản, tiềm ẩn tiên lượng rất nặng: trong quá trình thao tác gắp, dị vật có nguy cơ tuột và rơi sâu vào khí phế quản gây bít tắc đường thở hoàn toàn, hoặc các cạnh sắc cứa rách mạch máu và niêm mạc. Bên cạnh đó, ê-kíp cũng đặt ra tình huống dị vật hoặc mảnh vỡ có thể đã trôi xuống đường tiêu hóa, tiềm ẩn nguy cơ thủng thực quản - dạ dày.

Trước tình thế nguy cấp, kíp hội chẩn đã thống nhất chỉ định: Gây mê và đặt ống nội khí quản cấp cứu để chủ động kiểm soát vững chắc đường thở, hồi sức nâng chỉ số oxy máu, đồng thời tạo điều kiện an toàn tuyệt đối cho can thiệp gắp dị vật.

Kíp chuyên khoa Tai Mũi Họng đã sử dụng dụng cụ mở miệng chuyên dụng David-Boyle 04 và kỹ thuật buộc treo lưỡi gà bằng sonde 06 để bộc lộ rõ phẫu trường. Tiếp cận vùng tổn thương, các bác sĩ xác định dị vật là một chiếc kẹp tóc nhựa có cấu trúc trục lò xo kim loại với các đầu sắt sắc nhọn đang bám chặt vào niêm mạc hạ họng. Với thao tác chuẩn xác và khéo léo từng milimet, sau 15 phút tập trung cao độ, ê-kíp đã gỡ và gắp thành công dị vật ra ngoài an toàn.

Dị vật sau khi được lấy ra khỏi đường hô hấp của bệnh nhi.

Ngay sau khi kiểm soát tốt đường thở, ê-kíp Nội soi đường tiêu hóa đã khẩn trương phối hợp nội soi rà soát toàn bộ thực quản và dạ dày của trẻ nhằm đảm bảo không bỏ sót mảnh vỡ thứ phát, xác nhận đường tiêu hóa hoàn toàn thông thoáng và an toàn.

Bệnh nhi sau đó được chuyển về Khoa Hồi sức cấp cứu để theo dõi sát và điều trị kháng sinh, chống phù nề, phòng ngừa biến chứng viêm phổi. Nhờ được cấp cứu kịp thời, chỉ sau 2 giờ điều trị tích cực, bé đã hoàn toàn tỉnh táo, tự thở không cần hỗ trợ, SpO2 đạt 99% và đã bú mẹ trở lại bình thường. Hiện tại sức khỏe bệnh nhi ổn định, ăn, bú mẹ tốt.

 KHUYẾN CÁO

Trẻ nhỏ (đặc biệt giai đoạn dưới 1 tuổi) rất tò mò và thường có thói quen đưa mọi đồ vật vào miệng. Để phòng ngừa tai nạn dị vật đường thở nguy hiểm, các bác sĩ khuyến cáo:

- Tuyệt đối không để các vật nhỏ, sắc nhọn (kẹp tóc, cúc áo, pin, viên bi, đồng xu, đồ chơi nhỏ...) trong tầm với của trẻ.

- Tuyệt đối không dùng tay móc, ngoáy họng khi chưa nhìn thấy rõ dị vật.

- Tuyệt đối không dốc ngược trẻ lắc mạnh, vì hành động này dễ làm dị vật trôi sâu, gây phù nề, trầy xước và bít tắc hoàn toàn đường thở.

Hãy bình tĩnh áp dụng đúng thủ thuật sơ cứu hóc dị vật (vỗ lưng, ấn ngực ở trẻ nhỏ) và khẩn trương đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để được nhân viên y tế xử trí chuyên khoa kịp thời.